Migrañas

Se estima que alrededor del 90% de la población ha tenido alguna vez, dolor de cabeza y que un 16% sufre de migraña, este lo podemos describir como un dolor más crónico e incapacitante y por consiguiente tiene un importante impacto social, económico y laboral.

La migraña es una afección crónica que se manifiesta en fuertes y palpitantes dolores de cabeza y se debe primordialmente a un desequilibrio de ciertas sustancias químicas que intervienen en las funciones del cerebro. Generalmente, afecta un mismo lado de la cabeza y puede durar horas o días.

Se cree que el dolor de cabeza vascular y entre ellos el más frecuente, la migraña se deben a un funcionamiento anormal de los vasos sanguíneos o sistema vascular del cerebro. Estos dolores de cabeza se caracterizan por acompañarse de náuseas y vómitos, por presentar fotofobia (sensibilidad extrema a la luz) y por la distorsión de la visión. Además, empeoran con el movimiento, por ello las personas que padecen estos episodios sufren importantes alteraciones y limitaciones en su vida social, profesional e íntima.

Se presenta de 2 a 3 veces más frecuente en el sexo femenino y entre los 25 a 55 años. Los médicos neurólogos -especialistas en el tratamiento de cefaleas- coinciden en señalar que la migraña es una enfermedad del sistema nervioso central, que requiere un diagnóstico correcto y que actualmente presenta, posibilidades concretas y eficaces de tratamiento.

Los tipos más frecuentes de migrañas son la migraña clásica y la migraña comun:

  • Migraña clásica - es un tipo de migraña que supone la aparición de síntomas neurológicos, llamados aura (destellos de luz, rayas zigzagueantes o pérdida temporal de la visión) entre 10 y 30 minutos antes del ataque. Otros síntomas de la migraña clásica pueden incluir los siguientes:
    • Dificultad para hablar.
    • Debilidad en un brazo o en una pierna.
    • Hormigueo en la cara o en las manos.
    • Confusión.
    El dolor que se produce durante las migrañas clásicas se puede describir como:
    • Dolor intenso, pulsante o martilleante en la frente, la sien, el oído, la mandíbula o alrededor del ojo.
    • Dolor que empieza en un lado de la cabeza pero que puede extenderse al lado opuesto.
    Los ataques pueden durar uno o dos días.
  • Migraña común - es un tipo de migraña que generalmente no va precedida de un aura, aunque pueden existir diversos tipos de síntomas antes de su aparición. Dichos síntomas pueden incluir:
    • Falta de claridad mental.
    • Cambios de ánimo.
    • Fatiga.
    • Retención de líquidos.
    • Diarrea y aumento del número de micciones.
    • Náuseas y vómitos.
    El dolor durante la migraña común puede durar tres o cuatro días.

También existen otros tipos de migrañas:

  • Migraña hemipléjica - los síntomas incluyen parálisis temporal en un lado del cuerpo (hemiplejía) problemas de la vista y vértigo, que empiezan entre 10 y 90 minutos antes de la aparición del dolor de cabeza.
  • Migraña oftalmopléjica - los síntomas incluyen dolor alrededor del ojo, a veces con caída de un párpado, visión doble y otros problemas de la vista.
  • Migraña de la arteria basilar- supone un trastorno de una arteria importante del cerebro y ocurre con más frecuencia en las adolescentes y las mujeres jóvenes; a menudo está relacionada con el ciclo menstrual. Los síntomas anteriores al dolor de cabeza pueden incluir los siguientes:
    • Vértigo.
    • Visión doble.
    • Poca coordinación muscular.
  • Dolor de cabeza benigno de esfuerzo - se desencadena al correr, levantar pesas, toser, estornudar o inclinarse; suele aparecer al iniciar la actividad y pocas veces dura más de unos minutos.
  • Estatus migrañoso - es un tipo grave y poco frecuente de migraña que puede durar 72 horas o más. En este tipo de migrañas el dolor y las náuseas suelen ser tan intensos que puede ser necesario hospitalizar al paciente.
  • Migraña sin dolor de cabeza - es una condición en la que la cabeza no duele pero existen otros síntomas de migraña como problemas visuales, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea.

Actualmente, la Organización Mundial de la Salud considera que un día de migraña puede ser tan incapacitante como la psicosis, la demencia o una cuadriplejía.

Estudios recientes demuestran resultados efectivos en la prevención de estos dolores con la aplicación de toxina botulínica tipo A. Esta terapia logra una significativa reducción en la frecuencia de dichos dolores, en la intensidad de las crisis y en el consumo de analgésicos.

Comparación de diferentes cefaleasMigraña sin auraMigraña con auraCefalea de tipo tensional
Es una de las variedades más frecuentes Es un tipo menos frecuente Forma más frecuente de dolor de cabeza
Características · Dolor unilateral.
· Cualidad pulsátil.
· Intensidad moderada a severa.
· Agravada por empeoramiento de la actividad física.
· Náuseas, vómitos, foto o sonofobia (generalmente en los momentos de mayor dolor).
· El aura es como un aviso que anticipa el dolor de cabeza desde varias horas a 2 días antes.
· El aura se presenta en forma de alteraciones o distorsiones visuales o bien por malestar auditivo, sensitivo o motor.
· Náuseas, vómitos, vértigo, foto o sonofobia.
· Dolor bilateral.
· Cualidad opresiva.
· Intensidad leve o moderada.
· No se agrava con la actividad física. · Ausencia de náuseas, foto o sonofobia.

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Toxina Botulínica tipo A: un nuevo tratamiento para los pacientes bruxistas, con migrañas y trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)

Las inyecciones de Toxina Botulínica tipo A en los músculos de masticado alivian y mejoran en un 70% los síntomas relacionados con alteraciones de la ATM, bruxismo y dolores de cabeza.

El beneficio más común en los pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular, bruxismo y migrañas es la disminución del número de episodios de apretamiento y de la contracción muscular asociada, y también reduce la intensidad de los mismos ya que produce la relajación de los músculos inyectados, haciendo los episodios dolorosos más llevaderos y ocasionales, disminuyendo notablemente el dolor en la cara y la inflamación de los músculos de masticado (masetero, temporal).

También se evitará la destrucción de los dientes, los sonidos nocturnos -otra de las ventajas es que no tendrá que utilizar férulas para dormir- y algunos pacientes mencionan como un beneficio adicional que su efecto no es permanente: es un tratamiento que dura entre 3 a 4 meses (temporal), y por lo tanto podrá requerir de esta terapia en las etapas de mayor estrés.

En general el paciente ideal para procedimientos quirúrgicos es el que reúne las siguientes características:

  • Buenas condiciones de salud
  • Estabilidad emocional y psicológica
  • Bien informado acerca de los riesgos y beneficios de la técnica
  • Tener expectativas reales
  • Edad entre los 18 y 65 años
  • Tener un trastorno dentofacial causado por una actividad muscular aumentada
  • Comprender la terapia y que no le moleste la posible desaparición de líneas de expresión facial
  • Que haya utilizado otras terapias sin éxito
  • Entender que es un tratamiento temporal

Lo mencionado es sólo una lista parcial de los criterios que el Dr. Benarroch considerara al momento de recomendarle este procedimiento.

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